陕西健康扶贫聚焦因病致贫返贫问题,构建“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”多重保障体系,推动医疗资源下沉县域,实施大病专项救治、慢病签约服务和地方病综合防治,通过精准帮扶,贫困人口医疗保障水平显著提升,“看病难、看病贵”问题有效缓解,筑牢民生底线,切实守护百姓健康,为脱贫攻坚提供坚实健康支撑。
健康是民生之基,脱贫攻坚的“硬骨头”中,“因病致贫、因病返贫”是突出短板,作为西部欠发达省份,陕西省将健康扶贫作为脱贫攻坚的“先手棋”和“硬保障”,聚焦贫困人口“看病难、看病贵”问题,打出政策组合拳,构建起多层次、全方位的健康扶贫体系,让百万贫困群众“病有所医”,为打赢脱贫攻坚战筑牢了民生底线。
顶层设计:构建“四重保障”政策体系
陕西健康扶贫的核心,在于以制度创新破解贫困人口就医难题,省委、省政府将健康扶贫纳入脱贫攻坚总体部署,成立专项工作领导小组,出台《陕西省健康扶贫工程实施方案》等20余项政策文件,构建起“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”的“四重保障”机制,为贫困群众织密了一张“全方位、兜底线”的医疗保障网。
在政策设计上,陕西突出“精准”二字:对贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分,由财政给予全额补贴,实现“应保尽保”;提高医保报销比例,贫困人口在县域内定点医院住院,基本医保报销比例提高10个百分点,大病保险起付线降低50%,医疗救助对经三重保障后个人自付费用仍然较高的,再给予倾斜性救助,通过政策“叠加”,贫困人口住院费用实际报销比例稳定在90%左右,个人自付部分控制在可承受范围内。
精准施策:聚焦“三个一批”核心任务
针对贫困人口因病致贫的突出矛盾,陕西以“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”(“三个一批”)为抓手,分类施策、靶向治疗,确保“不让一个人因贫病倒下”。
大病集中救治方面,陕西将儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病等30种大病纳入专项救治范围,对贫困大病患者实行“一人一档一策”,由省级医院制定诊疗方案,县级医院定点救治,市级医院技术兜底,建立“先诊疗后付费”和“一站式结算”制度,贫困患者入院不用交押金,出院时在医保窗口直接结算,只需支付个人自付部分,极大减轻了垫资压力。
慢病签约服务管理上,陕西为贫困人口配备“家庭医生+乡村医生+县级专家”签约服务团队,对高血压、糖尿病等慢病患者提供“定期随访、用药指导、健康评估”等服务,实现“签约一人、履约一人、服务一人”,截至2020年底,全省贫困人口慢病签约服务率达100%,规范管理率超90%,有效避免了小病拖成大病。
重病兜底保障方面,陕西对重病贫困患者实行“分类救助、托底保障”,对低保对象、特困人员等困难群体,提高医疗救助封顶线,对自付费用超过一定额度的,给予额外救助,建立“防返贫监测预警机制”,对因病导致家庭支出骤增的群众,及时纳入医疗救助范围,坚决守住“不因疫因病返贫”底线。
强基固本:提升基层医疗服务能力
“基层医疗能力弱,群众大病往外跑”是健康扶贫的痛点,陕西以“强基层”为重点,推进县域医疗卫生服务能力提升工程,让贫困群众“小病不出村、大病不出县”。
在硬件建设上,陕西投入资金130多亿元,完成1.3万个村卫生室标准化建设,实现“行政村全覆盖”;为乡镇卫生院配备DR、B超等基础设备,提升基层诊疗能力,推进“县乡一体、乡村一体”管理改革,将乡镇卫生院纳入县级医院统一管理,实现人才、资源、技术下沉。
在人才队伍上,陕西实施“支医计划”“百名医生下基层”等项目,从省级、市级医院选派专家到县级医院坐诊、带教;面向贫困地区定向招聘医学毕业生,充实基层医疗队伍;对乡村医生开展全员培训,提升常见病诊疗能力,陕西贫困地区县域内就诊率从2015年的82%提升至2020年的95%以上,群众“家门口看病”的获得感显著增强。
健康促进:从“治病”到“防病”的理念升华
陕西健康扶贫不仅关注“治病”,更注重“防病”,通过健康教育和健康促进,让贫困群众从“要我健康”转变为“我要健康”。
在贫困地区广泛开展“健康知识进万家”活动,通过村广播、宣传栏、短视频等形式,普及传染病防控、慢性病管理、合理膳食等知识;针对农村妇女儿童,开展“两癌”筛查、孕产妇保健等项目,降低因病致贫风险,推进“健康村庄”“健康家庭”创建,引导群众养成勤洗手、讲卫生等良好习惯,从源头上减少疾病发生。
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