陕西健康扶贫，筑牢民生底线，守护百姓健康，陕西健康扶贫筑牢民生底线 守护百姓健康

陕西健康扶贫聚焦因病致贫返贫问题，构建“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”多重保障体系，推动医疗资源下沉县域，实施大病专项救治、慢病签约服务和地方病综合防治，通过精准帮扶，贫困人口医疗保障水平显著提升，“看病难、看病贵”问题有效缓解，筑牢民生底线，切实守护百姓健康，为脱贫攻坚提供坚实健康支撑。

健康是民生之基,脱贫攻坚的“硬骨头”中，“因病致贫、因病返贫”是突出短板，作为西部欠发达省份，陕西省将健康扶贫作为脱贫攻坚的“先手棋”和“硬保障”，聚焦贫困人口“看病难、看病贵”问题，打出政策组合拳，构建起多层次、全方位的健康扶贫体系，让百万贫困群众“病有所医”，为打赢脱贫攻坚战筑牢了民生底线。

顶层设计：构建“四重保障”政策体系

陕西健康扶贫的核心,在于以制度创新破解贫困人口就医难题，省委、省政府将健康扶贫纳入脱贫攻坚总体部署，成立专项工作领导小组，出台《陕西省健康扶贫工程实施方案》等20余项政策文件，构建起“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”的“四重保障”机制，为贫困群众织密了一张“全方位、兜底线”的医疗保障网。

在政策设计上,陕西突出“精准”二字：对贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，由财政给予全额补贴，实现“应保尽保”；提高医保报销比例，贫困人口在县域内定点医院住院，基本医保报销比例提高10个百分点，大病保险起付线降低50%，医疗救助对经三重保障后个人自付费用仍然较高的，再给予倾斜性救助，通过政策“叠加”，贫困人口住院费用实际报销比例稳定在90%左右，个人自付部分控制在可承受范围内。

精准施策：聚焦“三个一批”核心任务

针对贫困人口因病致贫的突出矛盾,陕西以“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”（“三个一批”）为抓手，分类施策、靶向治疗，确保“不让一个人因贫病倒下”。

大病集中救治方面，陕西将儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病等30种大病纳入专项救治范围，对贫困大病患者实行“一人一档一策”，由省级医院制定诊疗方案，县级医院定点救治，市级医院技术兜底，建立“先诊疗后付费”和“一站式结算”制度，贫困患者入院不用交押金，出院时在医保窗口直接结算，只需支付个人自付部分，极大减轻了垫资压力。

慢病签约服务管理上，陕西为贫困人口配备“家庭医生+乡村医生+县级专家”签约服务团队，对高血压、糖尿病等慢病患者提供“定期随访、用药指导、健康评估”等服务，实现“签约一人、履约一人、服务一人”，截至2020年底，全省贫困人口慢病签约服务率达100%，规范管理率超90%，有效避免了小病拖成大病。

重病兜底保障方面，陕西对重病贫困患者实行“分类救助、托底保障”，对低保对象、特困人员等困难群体，提高医疗救助封顶线，对自付费用超过一定额度的，给予额外救助，建立“防返贫监测预警机制”，对因病导致家庭支出骤增的群众，及时纳入医疗救助范围，坚决守住“不因疫因病返贫”底线。

强基固本：提升基层医疗服务能力

“基层医疗能力弱，群众大病往外跑”是健康扶贫的痛点，陕西以“强基层”为重点，推进县域医疗卫生服务能力提升工程，让贫困群众“小病不出村、大病不出县”。

在硬件建设上,陕西投入资金130多亿元，完成1.3万个村卫生室标准化建设，实现“行政村全覆盖”；为乡镇卫生院配备DR、B超等基础设备，提升基层诊疗能力，推进“县乡一体、乡村一体”管理改革，将乡镇卫生院纳入县级医院统一管理，实现人才、资源、技术下沉。

在人才队伍上,陕西实施“支医计划”“百名医生下基层”等项目，从省级、市级医院选派专家到县级医院坐诊、带教；面向贫困地区定向招聘医学毕业生，充实基层医疗队伍；对乡村医生开展全员培训，提升常见病诊疗能力，陕西贫困地区县域内就诊率从2015年的82%提升至2020年的95%以上，群众“家门口看病”的获得感显著增强。