织密健康保障网 共筑幸福新汕头——广东汕头卫生健康医保工作纪实

作为粤东中心城市、海上丝绸之路重要节点，汕头始终把人民健康放在优先发展的战略位置，以“健康汕头”建设为统领，统筹推进卫生健康服务体系完善与医保制度改革，全力守护群众“病有所医”的幸福底线,让健康福祉惠及千家万户。

织牢卫生健康服务网，筑牢健康防线

近年来，汕头持续深化医药卫生体制改革，着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系，让优质医疗资源“沉下去”、群众健康需求“接得住”。

在资源布局上，汕头加快优质医疗资源扩容提质，汕头大学医学院第一附属医院、汕头市中心医院等三甲医院持续提升综合诊疗能力，心血管、肿瘤、神经等重点专科建设成效显著；推动优质医疗资源向基层延伸，全市建成标准化乡镇卫生院46家、社区卫生服务中心25家，村卫生室实现全覆盖，基层医疗机构普遍配备DR、超声、全自动生化分析仪等设备，群众在家门口就能享受到优质医疗服务。

公共卫生服务能力同步提升，汕头常态化抓好新冠疫情防控，建立健全重大疫情早发现、早报告、早处置机制；深化慢性病综合防治，高血压、糖尿病等患者规范管理率达85%以上；推进健康促进与教育，创建国家健康促进区3个、健康村镇50余个，“每个人是自己健康第一责任人”的理念深入人心，汕头还积极建设区域医疗中心，推动与广州、深圳等优质医院建立合作关系，让群众“足不出市”即可享受省级乃至国家级诊疗服务。

深化医保制度改革，减轻就医负担

医保是民生之基、幸福之源，汕头坚持以人民为中心，持续深化医保制度改革，织密扎牢多层次医疗保障网，让群众看病报销更便捷、负担更减轻。

在制度覆盖上，汕头基本医疗保险参保率稳定在98%以上，实现“应保尽保”；职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达85%和75%左右，大病保险起付线降低、报销比例提高，有效防范“因病致贫、因病返贫”风险，针对困难群众，汕头健全医疗救助制度，对低保对象、特困人员等实行“一站式”结算，年度救助上限提高至10万元，确保困难群体“看得起病”。

在服务创新上，汕头大力推进“互联网+医保”服务，实现医保电子凭证全场景应用，参保人可通过手机扫码就医购药，无需携带实体卡；异地就医直接结算覆盖全市所有定点医疗机构，退休老人到异地居住、农民工跨省务工，都能实现“就医即报”，免去垫资跑腿的烦恼，汕头常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，目前已落地国家和集采药品500余种、耗材20余类，平均降价幅度超过50%，群众常用高血压、糖尿病等慢性病药品价格大幅降低,切实减轻用药负担。

聚焦民生福祉，提升健康获得感

汕头始终把群众满意作为出发点和落脚点，推动卫生健康与医保服务从“有没有”向“好不好”转变，让健康福祉更可感、更贴心。

针对老年人、儿童等重点人群，汕头优化老年友善医疗机构建设，全市80%以上二级以上医院开设老年人绿色通道，提供助老器具租借、优先就医等服务；儿童健康管理覆盖率超90%，免费提供新生儿疾病筛查、听力筛查等服务，守护儿童健康成长。

在智慧医疗方面，汕头推进“健康云”平台建设，整合电子健康档案、电子病历、医保结算等信息，实现“一码通办”；家庭医生签约服务覆盖重点人群超60万，签约居民可享受个性化健康评估、慢性病管理等连续性服务，让健康服务“零距离”，汕头还积极开展健康扶贫与乡村振兴有效衔接，对农村低收入人口实行医保资助、医疗救助全覆盖,筑牢防止因病返贫底线。